Püsiva kaalulanguse saavutamine ja säilitamine on parajaks väljakutseks kõigile liigsete kilodega kimpus olevatele inimestele. Tõhusaimaks rasvumise ravimeetodiks on kaalukirurgia, mille kõrvale on tulnud senistest efektiivsemad kaalulangetusravimid. Rasvumisest vabanemine on individuaalne teekond. On loomulik, et esmalt otsitakse abi lihtsamatest ja mittemeditsiinilistest sekkumistest nagu toitumis- ja liikumisharjumuste muutus, millele võivad järgneda ravimid ja kaalukirurgia. Allpool toome teieni patsientide kogemusi erinevate rasvumise raviviisidega.
Küllap tuntuimaks rasvumise ravimiks on semaglutiid (Ozempic). Algselt II tüübi diabeedi raviks mõeldud (ja juba aastaid kasutatud) ravim osutus efektiivseks kaalulangetajaks hoopis mittediabeetikutel. Uuringutes, mis kirjeldavad semaglutiidi kehakaalu langetavat toimet, on ravimit manustatud 2,4mg nädalas. Sellega olid patsiendid 2 aastat peale ravi algust kaotanud 12,6% oma kehakaalust. Väiksemate dooside korral, nt 1 mg nädalas, oli kaalulangus väiksem. Kaalulanguse säilitamiseks tuleb ravimit manustada pidevalt, sest selle katkestamisel ülekaal taastub. Kasutades Eestis kättesaadavaid semaglutiidi ravimvorme (0,25mg, 0,5mg ja 1 mg süstaldes) on tootja poolt soovitatud nädalase ravimikoguse (2,4mg) hind patsiendi jaoks umbes 50 EUR nädalas, ehk ligi 2600 EUR aastas. Väiksemate dooside korral, näiteks 1mg nädalas on ravi maksumus väiksem, selle võrra väiksem on ka kaalulangus. Ravimi tarneraskuste tõttu pole 1mg doosid olnud järjepidevalt kättesaadavad. Kättesaadav on ka semaglutiidi suukaudne ravimvorm (Rybelsius), mille igapäevasel manustamisel 14mg langetasid patsiendid keskmiselt 4 kg oma algkaalust.
Kaalukirurgia võimaldab pikaajalist 25-30% kehakaalu langust.
Millised on patsientide kogemuslood?
Kuna uuringud semaglutiidi pikaajalist kaalu langetava toime kohta piirduvad 2 aastaga, siis uurisime meie kliinikusse jõudnud patsientidelt nende kogemuse kohta kaalulangetamiseks kasutatavate retseptravimite kasutamisel. Küsisime, milline oli nende kaalulangus ning miks valisid nad ravimi asemel või ravimile lisaks kaalukirurgia. Järgnevalt jagame saadud vastuseid ja nende lugusid.
- Helve, 32.a. Jõudis meile kliinikusse maovähendusoperatsioonile käesoleva aasta mais ning jagab meiega oma Ozempicu kogemust „Alustasin süstidega, kuna soov kiiresti kaalust alla võtta oli ahvatlev. Hakkasin end süstima kord nädalas 1 mg kaupa 2021. augustis. Suuri kõrvalmõjusid otseselt ei olnud, ehk vaid peavalu ja veidi iiveldust. Kadusid isud ning kaal vaikselt langes. Kuue kuuga langes kaal 115kg-lt 96-le, seejärel jäi kaal toppama. Lõpetasin süstimise, kuna manustamine minu kaalulangust kuidagi ei soodustanud ega pärssinud – puudus igasugune mõju. Sealt algas tagasilangus – tekkisid meeletud isud. Ma ei tundnud end ära – ravimi ärajätmise peamine võõrutusnäht oli täitmatuse tunne, sest järgmised 2 kuud oli mu peamine mõte toit! 6 kuud peale ravimi lõpetamist olin end taas samasse kaalu söönud kui enne ravimit. Masendus oli suur, proovisin uuesti teist korda end süstida, kuid siis ma enam alla ei võtnud. Minu hinnangul on tegemist ajutise lahendusega, kuna kõigi aegade lõpuni keemiat süstida ju ei saa.” Helve maovähendusoperatsiooni tulemusi hetkel veel jagada ei saa, kuna ta lõikus toimus vahetult enne selle artikli kirjutamist.
- Kairi, 35.a. „Alustasin kaalulangetus ravimi Saxenda igapäevase süstimisega ning kaal alanes 12 kg. Sealt jäi kaalulangus pidama. Läksin üle Ozempicu süstimisele, mis ei mõjutanud mu kaalu üldse. Lisaks maksis see omajagu palju. Ravimi süstimise järel tulid tagasi maha raputatud 12 kg ning veel mõned lisakilod peale selle. Sealt otsustasingi kaalukirurgia kasuks ja ma ei kahetse“. Helis otsustas maovähendus operatsiooni kasuks, tema lõikus toimus kuu aega tagasi ning praeguseks hetkeks on ta kaotanud 11 kg.
- Seidi, 46.a. „Sõbranna süstis Ozempic ravimit ning ka minul tekkis tahtmine kaalulangetusravimit proovida. Olin oma kehas küll rahul, kuid nagu naistel ikka – alati võiks vähem kaaluda. Kaalusin sel hetkel 82 kg, kui mu endokrinoloog nõustus tabletid mulle välja kirjutama. Just nimelt rohud mitte süstid, kuna süstitav versioon on meie apteekidest pikaks ajaks otsas. Alustasin manustamisega ning võtsin kahe nädalaga alla täpselt 2,5 kg ja mitte grammigi rohkem. Kõrvalnähud olid, kuid need olid täiesti üle elatavad (veidi iiveldust ja isutust). Arsti soovitusel suurendasin annust, kuid kaalu see ei mõjutanud. Lõpetasin ravimi tarvitamise kaks kuud hiljem, kuna kaalulangus oli endiselt vaid 2,5 kg. Täna on sellest möödas pea kolm kuud ning kaalun 86kg, ehk olen 4kg juurde võtnud. Mu endokrinoloog arvas kohe, et ravimi täielik lõpetamine on suur viga, mis toob tõenäoliselt kaasa suurema osa kaotatud kaalust tagasisaamise mõne kuu jooksul“. Seidi püüab oma kehaga rahu sõlmida ning kaalukirurgia kasuks hetkel otsustanud ei ole.
- Eveli, 44.a. „Minu ülekilod kogunesid rasedusega ning enam neid ei õnnestunud maha raputada, olgugi et jälgisin erinevaid toitumiskavasid ja pidasin kõikvõimalikke dieete. Ühega neist ajutiselt isegi õnnestus 16 kg alla võtta, kuid kilod tulid paraku tagasi ja mõned veelgi lisaks. Tüüpiline kaalulangetaja-kaalus juurdevõtja olen olnud aastaid. Proovisin ka kaalulangetusravimit Ozempic. Alustasin 0,25 mg ning suurendasin annust kuni 1 mg-ni. Kaalu õnnestus alandada kokku 5kg! Kõrvaltoimeteks olid minul tugev iiveldus ja kõrvetised. Lõpetasin manustamise, kuna enesetunne oli pidevalt halb ning kõige selle juures kaalunumbris enam muutust ei näinud. Peale ravimi lõpetamist tekkisid söömasööstud ja kaal kerkis taas. Minu hinnangul on tegu väikese tulemusega, suurte kõrvaltoimetega ning pikas perspektiivis mitte toimiva lahendusega, kuna nagunii tuleb kaal tagasi kui ravimi süstimise lõpetad. Pool aastat tagasi lasin teha bypass lõikuse olles sel hetkel 113kg ning täna kaalun 72 kg. Enesetunne on värskem kui kunagi varem, energiat palju rohkem“.
Kõigi kogemused ja tulemused on individuaalsed ning kindlasti ei kajasta nende nelja naise kogemus kogu tõde ravimite effektiivsuse kohta kaalu langetamisel ja kaalulanguse säilitamise. Rasvumine on tihti erinevate põhjuste kokkusattumise tulemus. Mõned leiavad sellest olukorrast väljapääsu ise, teised vajavad professionaalset abi. Semaglutiid ei nõua kirurgilist sekkumist ega taastumisaega ning see on sobiv inimestele, kes ei kvalifitseeru kaalukirurgilisele operatsioonile või ei soovi seda. Meie juurde jõuavad peamiselt patsiendid, kelle puhul pole ravim oodatud tulemust andnud. Kindlasti on neid, kes on ravitulemusega rahul ning seetõttu kirurgiast abi ei otsi.
Kaalukirurgilised operatsioonid, nagu maost möödajuhtiv- või sleeve operatsioon, võimaldavad suurt ja pikaajalist kehakaalu langust. Võrreldes ravimitega, mille pikaajaliste (rohkem kui 2 aastat) tulemuste kohta andmed puuduvad, on kaalukirurgia kohta avaldatud mitmeid uuringuid, mis näitavad keskmiselt 25-30% kaalulanguse püsimist 10 ja enam aastat peale operatsiooni.
Kas kaalukirurgia või ravimid?
Kokkuvõttes tuleb tunnistada, et ideaalset rasvumise ravimeetodit, mis võimaldaks korraga nii märkimisväärset ja püsivat kaalulangust, väheseid kõrvaltoimeid, oleks mittekirurgiline ning odav – meil tänaseni pole. Igal meetodil on oma plussid ja miinused ning lõplik otsus sõltub iga inimese individuaalsetest eelistustest, tervislikust seisundist ja elustiilist. Oluline on konsulteerida arstiga, et saada spetsialisti soovitus just teie jaoks.
Kaaluravi teekond peab olema terviklik, alustades esmalt ja alati baasravist. Kui see soovitud tulemust ei anna, tuleks lähtuvalt eesmärkidest, eelistustest ja võimalustest mõelda järgmistele astmetele raviredelil – olgu selleks ravimid või kaalukirurgia. Või miks mitte toetades üksteist – mõlemad korraga?!
Rasvumise ravi on keeruline teekond, kus tuleb leida julgust valida mitmete erinevate meetodite vahel. Oluline on mõista, et püsiv kaalulangus nõuab terviklikku lähenemist, kus esmatähtis on elustiili muutmine. Pole olemas üht õiget sekkumist, mis sobiks kõigile, kuid oluline on leida endale sobivaim meetod, saavutamaks isiklikke eesmärke ja parandamaks terviseseisundit. Kaalulangetamine on väljakutse, kuid pühendunud pingutuste ja õige juhendamise korral on soovitud tulemuste saavutamine võimalik ja niiviisi elada täisväärtuslikku ja tervislikku elu.
Kui arvad, et maovähendusoperatsioon võiks olla lahendus Sinu jaoks, siis loe rohkem kaalukirurgia kriteeriumitest, tulemustest ja kõrvalmõjudest.
