fbpx
5195 EUR
Hind sisaldab
TESTI OMA SOBIVUST

Uuri, kas see operatsioon on sulle sobiv

  • Nõutav kehamassiindeks alates 35kg/m2
  • Oodatav kaalulangus 70-80% ülekaalust
  • Operatsiooni kestvus 1 tund
  • Haiglaravi pikkus 2 päeva
  • Haiguspuhkus 2-3 nädalat
  • Vitamiinide asendusravi elukestev

Mini-bypass operatsioon sobib patsientidele, kelle kehamassiindeks on kõrgem kui 35kg/m2.  Kaalulangus on vähemalt sama hea või suurem kui tavapärase maost möödajuhtiva ehk bypass operatsiooni korral (70-80% ülekaalust), kuid seda väiksema kõrvaltoimete ja tüsistuste riskiga. Võrreldes tavalise bypass operatsiooniga tehakse 1 sooleühendus ehk anastomoos vähem ning sellega väheneb tüsistuste, nagu näiteks seesmiste songade tekkerisk. Endise anatoomia taastamine on võimalik. Ebapiisava kaalulanguse korral on võimalik pikema peensooleosa väljalülitamine. Operatsioon teostatakse laparoskoopiliselt ehk lukuaugukirurgia teel nagu kõik teised maovähendusoperatsioonid.

Mini-Bypass operatsioonOperatsiooni käigus moodustatakse mao väikesest kõverikust 15-20cm pikkune ja u. 50 ml mahuga torukujuline uus magu. Seejärel otsitakse üles peensoole algusosa ja mõõdetakse välja sellest 150-200cm kaugemal asuv peensooleling, mis ühendatakse uue väikese maoga. Operatsiooni tulemusena liigub allaneelatud toit läbi maotoru otse peensoolde jättes vahele suure mao, kaksteistsõrmiksoole ja peensoole algusosa 150-200 cm. Peensoole keskmine pikkus on 600cm, mini-bypassi järgselt jääb sellest toidu jaoks läbitavaks 400-450cm.

Kuidas mini-bypass operatsioon töötab?

Kaalulangus saavutatakse mitme teguri koosmõjul:

  • Operatsiooni tagajärjel väheneb näljatunne ja söögiisu, täiskõhu tunne püsib kauem
  • Süües saavitatakse küllastustunne väiksema ja tervislikuma portsjoni söömise järgselt
  • Kõiki söödud kaloreid ei omastata, kuna toidu teekond peensooles on 150-200cm lühem kui varem
  • Toidu möödajuhtimine suurest maost ning kaksteistsõrmiksoolest parandab veresuhkru regulatsiooni.

Oluline! Kõigi maovähendusoperatsioonide pikaaegse tulemuslikkuse eelduseks on muutused patsiendi elustiilis, eeskätt toitumis – ja liikumisharjumustes.

Millised on mini-bypass operatsiooni kaugtulemused?

Mini-bypass operatsiooni pikaajalise (rohkem kui 5 aastat) tulemuslikkuse osas on tehtud ja avaldatud mitmeid uuringuid. Kaalulanguse suurust väljendatakse neis ülekaalu kaotuse protsendina (Excess body weight loss %). See näitab, mitu protsenti oma liigsest kaalust operatsioonijärgselt kaotatakse.

2 aastat peale operatsiooni on kaalulangus 75-85% ülekaalust. Rohkem kui 5 aastat peale operatsiooni on kaalulangus erinevate uuringute põhjal 70-75% ülekaalust.

Oluline! Kaalulangus mini-bypass operatsiooni järgselt on vähemalt sama hea kui tavapärase bypass operatsiooni korral, kõrgema kehamassi indeksiga ja patsientidel isegi suurem. Seejuures on kaalu taastõusu risk väiksem.

Paljud rasvumisega seotud haigused nagu uneapnoe, teise tüübi diabeet, liigeshaigused, kõrgvererõhutõbi või polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) leevenduvad või kaovad mini-bypass operatsiooni järgselt.

Mõned faktid mini-bypass operatsiooni kohta
  • Mini-bypass operatsiooni eelised ja puudused

    Eelised

    • Kaalulangus:  75%  ülekaalust, kõrge KMI korral on kaalulangus suurem kui tavapärase bypass operatsiooni korral
    • Eluea pikenemine ja paranenud elukvaliteet  95%-l patsientidest
    • Teise tüübi diabeedi taandumine: 75-85%
    • Uneapnoe ja norskamise kadumine 90%
    • Operatsiooniga seotud suremus on madal:  alla 0,1%
    • Operatsiooniga seotud raskete tüsistuste (need, mis vajavad kordusoperatsiooni, vereülekannet või pikemat kui 1 nädalast haiglaravi)  risk on madal:  1%
    • Endise anatoomia taastamine on võimalik

    Puudused

    • Eluaegne toidulisandite ja vitamiinide tarvitamise vajadus kõigil patsientidel
    • Rauapuudusest tingitud kehvveresuse risk (madal hemoglobiin), ohustatud on eeskätt viljakas eas naised
    • Teatud toiduainete talumatus (laktoos, rasvad, lihtsuhkrud)
    • Dumping sündroom u 20%-l patsientidest
    • Mao-peensoole ühenduskoha haavandi tekke risk (suitsetajatel ja kroonilistel valuvaigistite tarvitajatel)
    • 0,5-1% patsientidest vajab kordusoperatsiooni alatoitumise tõttu
    • Ei pruugi sobida raske reflukshaigusega (kõrvetised) patsientidele
  • Mini-bypass operatsiooni võrdlus standard bypass operatsiooniga

    Eelised

    • Lühem operatsiooni aeg
    • Vähem soolte ümberjuhtimist
    • Üks anastomoos vähem (soolte ühendus), mis teoorias tähendab väiksemat tüsistuste riski
    • kirurgi jaoks tehniliselt lihtsam teostada
    • Väiksem komplikatsioonide risk

    Puudused

    • Tõsise refluksi võimalus. Kuna magu on väike ja ülejäänud osa maost on endiselt ühendatud sooltega, siis võivad mao-mahlad liikuda mööda sooli suurest maost eraldatud väikesse makku.
    • Kui refluks tekib operatsioonijärgselt, siis mõned patsiendid võivad edaspidi vajada maohapet pärssivaid ravimeid. Seda operatsiooni tuleks aga vältida nendel inimestel, kellel on raske refluksi (ravimeid vajav) sümptomid juba enne operatsiooni.
  • Võimalikud komplikatsioonid peale mini-bypass operatsiooni

    Varajased: 

    Kõige enam esinev (tõenäosus 1%) varajane komplikatsioon on operatsioonijärgne veritsus. Tavaliselt ei ole verejooks peatub ise ega vaja sekkumist ega vereülekannet.

    Teised varajased komplikatsioonid (esinemise tõenäosus 0,5%) võivad olla kõhukelmepõletik ehk peritoniit, süvaveenide ja kopsuarteri tromb, südamelihase infarkt, kopsupõletik. mädakogumikud kõhuõõnes, haavainfektsioonid.

    90% tõsistest tüsistustest avaldub 48 tunni jooksul, mil patsient on endiselt haiglas. Tõsised on sellised tüsistused, mis vajavad erakorralist kordusoperatsiooni või mõnda muud sekkumist, nagu vereülekanne või pikemat kui nädalast haiglaravi.

    Hilised:

    Sisemise songa risk (1/500), mis on oluliselt madalam kui tavapärase bypass operatsiooni puhul, kus see on 2/100.

    Liited – Iga kõhuõõne sisene operatsioon võib kaasa tuua liiteid, mis võivad mõnikord põhjustada soole keerdumist või pitsumist.

    Reflukshaigus

    Dumping sündroom

    Vitmaiinide ja mineraalainete imendumisprobleemid

    Alatoitumuse risk

  • Kokkuvõte hiljutistest uuringutest

    Hiljutises metaanalüüsis (Int J Surg 2018 AUG; 7-14), milles võrreldi omavahel mini ja standard bypass’i leiti, et mini bypass operatsiooni on tehniliselt lihtsam teostada, kuid võimaldab suuremat  pikaajalist kaalulangust ning veresuhkru kontrolli. Varajaste ega hilistüsistuste osas erinevusi ei olnud.

    Samad autorid võrdlesid teises metaanalüüsis (Medicine (Baltimore) 2017 Dec;96(50)) omavahel sleeve ja mini bypass operatsioonide tulemuslikkust ning jõudsid järeldusele, et mini bypass operatsioon võimaldab suuremat pikaajalist kaalulangust, paremat veresuhkru, vererõhu ning uneapnoe  kontrolli, põhjustab vähem tüsistusi nagu õmblusjoone leke või kõrvetised. Samuti seostus mini bypass oluliselt väiksema hilisema kordusoperatsiooni vajadusega.

    Kolmas metaanalüüs (Clin Obes. 2018 Jun;8:(3):159-169) võrdles omavahel mini ja standard bypass’i. Autorid järeldasid, et mini bypass võimaldas suuremat kaalulangust koos parema veresuhkru kontrolliga II tüübi diabeetikutel. Tüsistuste risk oli võrdne, välja arvatud soolesulguse risk, mis oli kõrgem standard bypass´i – ja vaegtoitumuse risk, mis oli kõrgem mini bypass’i järgselt (0,71%).

Kokkuvõtteks

Aeg, mil mini bypass operatsiooni käsitleti standard bypass operatsiooni kõrval kui uut või eksperimentaalset on möödas. Mini bypass’iga seotud kartused ja hirmud nagu sagedasemad kõrvetised ning sapirefluksiga seotud maovähi riski tõus ei ole suurtes ja pikaajalistes uuringutes kinnitust leidnud. Pigem võib väita vastupidist: kaalulangus, veresuhkru ja vererasvade kontroll on selle operatsiooni korral parem, samuti esineb teatud kõrvaltoimeid nagu maohaavandid, soolesulgused ja kõhuvalu episoodid vähem kui standard bypass’i korral.

Kaalukirurgia Keskus lähtub mini bypass’i soovitamisel IFSO*  konsensusest:  operatsiooni võib kaaluda patsientidel kehamassi indeksiga 30-40kg/m2 kui tegu on kõrge riskiga rasvumisega ning patsientidel kehamassi indeksiga alates 40kg/m2 sõltumata kaasuvatest haigustest ja metaboolsetest seisunditest.

*IFSO – International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders

VÕTA ÜHENDUST

Ja küsi rohkem informatsiooni

Motivatsiooniks teistele “See on elu parim otsus mida teha”

Loe meie patsientide lugusid