Nõustamised ja järelkontrollid
Tervislikud ja kaalulangust toetavad harjumused kinnistuvad paremini kui Teid selles juhendatakse ja kontrollitakse. Uuringud on tõestanud, et regulaarne järelkontrollis käimine ja järelravi programmis osalemine suurendab kaalulangust, aitab ära hoida tüsistusi ning tõstab patsientide rahulolu ja elukvaliteeti.
Kaalukirurgia Keskus pakub oma patsientidele pikaajalist nõustamist ja jälgimist Eesti parimate spetsialistide juures.
Operatsiooni eelselt:
Toitumisterapeudi/toitumisnõustaja konsultatsioon, mille jooksul saab patsient operatsioonieelsed toitumissoovitused ja toitumist ning eluviisi puudutavad juhised operatsioonijärgseks perioodiks. Lisaks selgitame patsiendile operatsioonijärgse toitumise iseärasusi, eluaegse vitamiinide ja mineraalide asendusravi vajalikkust ja anname soovitused kehaliseks aktiivsuseks pärast operatsiooni.
Operatsiooni järgselt:
- Kirurgi telefonikonsultatsioon 1 nädal pärast operatsiooni.
- Operatsioonijärgsed järelkontrolli puudutavad e-kirjad 1 ja 6 kuud pärast operatsiooni.
- Ühe ja kahe aasta möödumisel operatsioonist palume Teil vajalike järelkontrollide ja vereanalüüside korraldamiseks ise meiega ühendust võtta aadressil .
- Toitumisterapeudi nõustamised 2, 6, 12 ja 24 kuud pärast operatsiooni.
- Meie poolt koostatud juhendatud treeningvideo kasutamise võimalus.
- Regulaarsed vereanalüüsid 6, 12 ja 24 kuud pärast operatsiooni (vajalikud paketivälised lisaanalüüsid tuleks teha perearsti juures või Synalbi laboris tasulisena).
Vajalikud on järgmised vereanalüüsid:
- 6 kuud pärast operatsiooni: hemogramm (5-osaline), vitamiin B12, folaat, ferritiin, vitamiin D (25-OH).
- 12 kuud pärast operatsiooni: hemogramm (5-osaline), vitamiin B12, folaat, ferritiin, vitamiin D (25-OH).
- Edaspidi vähemalt 1 kord aastas: hemogramm (5-osaline), vitamiin B12, folaat, ferritiin, vitamiin D (25-OH).
- Kui operatsioonist on möödas rohkem kui 2 aastat, võiks vähemalt 1 kord aastas kontrollida ka parathormooni (PTH) ja ioniseeritud kaltsiumi tasemeid.
Ravimid pärast operatsiooni
Kaalukirurgia muudab Teie edaspidist ravimite kasutamist. Paljud laialt kasutatavad põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid (ibuprofeen, diklofenak, ketoprofeen) ärritavad bypass operatsiooni järgselt magu ja tõstavad maohaavandi riski. Seetõttu peaksid bypass lõikuse läbinud patsiendid selle ravimi pikaajalisest kasutamisest hoiduma. Sama kehtib salitsüülhappe (aspiriin) ja mõnede osteoporoosi ravimite puhul. Võimalikke riske ja kasu peab iga patsiendi puhul eraldi hindama, küsige nõu oma arstilt.
Oluline! Lühiajalise (2–3 päeva) ja juhusliku kasutamise korral on ibuprofeeni ja teiste valuvaigistite võtmine lubatud.
Pikaajalise valuvaigistite vajaduse korral on eelistatud magu mittekahjustavad koksiibid, paratsetamool või vajaduse korral opiaadid. Toimeainet aeglaselt vabastavad ravimid võivad sõltuvalt operatsiooni tüübist olla ebaefektiivsed, kuna selliste ravimite puhul on imendumise aeg tavaliselt 2–12 tundi ning need võivad enne lõplikku imendumist läbida seedetrakti. Sama kehtib kaetud tablettide ja kapslites ravimite kohta, kuna kate ei pruugi jõuda sooles laguneda ja ravim väljutatakse kehast enne, kui see imendub.
Kroonilised haigused pärast operatsiooni
Kõikide operatsioonide puhul tuleb arvestada, et võib toimuda oluline muutus krooniliste haiguste kulus ning senised raviskeemid võivad vajada olulist korrigeerimist (eriti diabeedi ravi). Veresuhkru väärtused langevad peale bariaatrilist kirurgiat paari ööpäeva jooksul ja nii ei vaja valdav osa süstivaid 2. tüübi diabeetikuid juba haiglast lahkudes enam insuliini, samuti langeb koos kaaluga ka vererõhk ja senised raviskeemid tuleb üle vaadata.
Vahetud operatsioonijärgsed soovitused kaasuvate haiguste ravis saate Te haiglas. Hilisemad ravimuutused lähtuvad vajadusest ja on alati individuaalsed ning neid peaksite arutama oma senise raviarstiga.
Vitamiinide ja mineraalainete asendusravi
Bariaatrilised vitamiinid
Vitamiinide ja mineraalainete efektiivne asendusravi on kaalukirurgia patsientide hea ravitulemuse ja rahulolu üheks nurgakiviks. Uuringute põhjal on pärast kaalukirurgiat tekkiva vitamiinide ja mineraalainete defitsiitide taga sageli asjaolu, et patsiendid loobuvad nende tarvitamisest aja jooksul. Ühe põhjusena tuuakse välja raviskeemide keerukust ja ebamugavust. Samuti on apteegis käsimüügis olevates multivitamiinides ja kaltsiumipreparaatides toimeainete sisaldus väiksem, mistõttu tuleb neid võtta suuremas koguses.
Sel põhjusel soovitame oma patsientidele Hollandi firma FitForMe multivitamiine, mis on spetsiaalselt kohandatud erinevat tüüpi bariaatrilise operatsiooni läbinud patsientide jaoks, ning kaltsiumit.
Kuna FitForMe multivitamiinid ei sisalda magneesiumit, tuleks seda eraldi juurde võtta. Teiste lisaks võetavate vitamiinide ja mineraalainete vajadus sõltub Teie poolt tehtud vereanalüüside tulemustest ning võib ajas muutuda.
FitForMe multivitamiine on Eestis võimalik osta Surgitechi e-poest:
https://epood.surgitech.ee/product-category/vitamiinid-ja-toidulisandid-2/bariaatrilised-vitamiinid/ või https://fitforme.ee/tooted/
Tootevalikus on nii kapslid kui näritavad tabletid eraldi Sleeve operatsiooni ja Bypass operatsiooni ning kapslid Mini-bypass operatsiooni ja ka revisioonoperatsiooni patsientidele.
Lisaks on tootevalikus ka erinevate maitsetega kaltsiumitabletid.
Siiski päris kõigile ei pruugi ülaltoodud vitamiinid sobida ning sellisel juhul soovitame kontakteeruda meie bariaatriaõe/toitumisterapeudiga, et leida võimalikult head alternatiivid.
Vitamiinide ja mineraalainete asendusravi on eluaegne!