Комментирует председатель Эстонского общества бариатрической и метаболической хирургии доктор Илмар Каур
Сколько бариатрических операций было выполнено в Эстонии в 2025 году?
Эстонское общество бариатрической и метаболической хирургии (EBMKS) опубликовало данные о статистике бариатрических операций в Эстонии за 2025 год. Согласно этим данным, в медицинских учреждениях Эстонии было выполнено в общей сложности 936 бариатрических операций. Это несколько меньше, чем в 2024 году, когда было выполнено 1059 операций. Число операций, профинансированных Tervisekassa, составило 423 и по сравнению с 2024 годом, когда их было 424, не изменилось. Снижение общего количества операций связано с уменьшением спроса в частной медицине, причиной чего стала ухудшившаяся экономическая уверенность.
Какие методы операций являются наиболее распространёнными в Эстонии?
Основными методами операций в 2025 году были standard bypass (55 %), mini-bypass (22 %) и sleeve (15 %). Повторные, или ревизионные, операции из-за повторного набора веса составили 5 % от всех вмешательств, и этот показатель остаётся стабильным на протяжении последних 5-6 лет. Sleeve-bypass, который сравнительно недавно был внедрён как новый метод, в 2024 году был выполнен в Эстонии 34 раза, что составило 3 % от общего числа операций.
Всего в Эстонии в период с 2004 по 2025 год было выполнено 12 427 бариатрических операций. Основным методом на протяжении всего этого времени был standard bypass. Если в 2017-2018 годах sleeve-операций выполнялось больше, чем bypass-операций, то в 2019 и 2020 годах тенденция изменилась, и на сегодняшний день standard bypass вместе с mini-bypass составляют почти 80 % от общего количества операций.
Где проводятся операции?
В 2025 году бариатрические операции в Эстонии проводились в 9 больницах. Больше всего, 474 операции, то есть 51 % от общего количества, было выполнено в Kaalukirurgia Keskus. Далее следовали PERH — 141, TÜK — 102, ITK — 92 и LTKH — 78 операций в год.
Кто оплачивает бариатрические операции?
Бариатрическая хирургия в Эстонии доступна как в виде медицинской услуги, финансируемой Tervisekassa, так и в виде полностью оплачиваемой самим пациентом услуги. В 2025 году Tervisekassa оплатила 423 операции, что составило 45 % от общего количества операций. Годом ранее, в 2024 году, Tervisekassa оплатила 40 % операций.
Как давно в Эстонии выполняются бариатрические операции?
Современная, то есть лапароскопическая, бариатрическая хирургия началась в Эстонии в Северо-Эстонской региональной больнице, где в 2004 году была выполнена первая лапароскопическая операция по установке желудочного бандажа, а в 2005 году — первые операции bypass и sleeve.
Если в 2005 году в Эстонии было выполнено всего 7 операций, то в последующие годы бариатрическая хирургия вошла в фазу быстрого роста. Уже в 2013 году в Эстонии было выполнено 677 операций.
После этого количество операций на несколько лет стабилизировалось на уровне примерно 700-800 в год. В 2022 году число операций превысило тысячу, а в прошлом году были прооперированы 936 пациентов.
Каков медицинский уровень и безопасность бариатрической хирургии в Эстонии?
Безопасность и качество бариатрической хирургии характеризуются уровнем смертности, связанной с операциями, и частотой тяжёлых осложнений. Периоперационная смертность за период 2004-2025 годов, когда было выполнено в общей сложности 12 427 операций, составила 0,06 %. Тяжёлые осложнения, потребовавшие повторной операции, в 2025 году были зафиксированы в 10 случаях, то есть в 1 % случаев.
Особенно приятно отметить, что начиная с 2020 года, то есть за последние шесть лет, в течение которых было выполнено в общей сложности 5906 операций, в Эстонии не было ни одного случая смерти, вызванного осложнениями после бариатрической операции. Мы умеем безопасно лечить своих пациентов. В международном сравнении качество бариатрической хирургии в Эстонии можно считать очень высоким.
Как новые препараты для снижения веса влияют на бариатрическую хирургию?
Семаглутид используется как препарат для снижения веса уже более трёх лет. За этот период спрос на бариатрическую хирургию скорее вырос. Медикаменты и хирургия не конкурируют друг с другом, а представляют собой разные ступени лечебного пути. Появление таких препаратов нормализует отношение к ожирению как к заболеванию, а не как к недостатку характера. Поэтому предубеждений, связанных с бариатрической хирургией, становится меньше, и сама операция всё чаще воспринимается как естественный шаг после того, как другие методы лечения исчерпаны.
В заключение доктор Каур отмечает, что бариатрическая хирургия в Эстонии представляет собой хорошо сформировавшуюся и естественно развивающуюся область хирургии. Соотношение числа операций к численности населения в Эстонии является одним из самых высоких в мире, институциональный и индивидуальный хирургический опыт велик, и это позволяет обеспечивать хорошее и стабильное качество хирургии. Одним из показателей этого является стабильное количество пациентов и операций из года в год.
